北京重点白癜风医院影响戊二醛灭菌效果的因素
影响戊二醛灭菌效果的因素
影响戊二醛灭菌效果的因素
浙江预防医学 2000年第1期第12卷 卫生监督监测
作者：丁利
单位：丁利(浙江省人民医院，浙江 杭州 310014)
戊二醛是一种新型、广谱、高效、低毒消毒灭菌剂，它可以杀灭包括细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌、病毒(包括甲肝、乙肝、艾滋病毒)，被誉为是继甲醛和环氧乙烷之后，化学灭菌剂发展史上的第三个里程碑，现在被临床广泛应用于医疗器械的冷灭菌和内窥镜的消毒。为了保证消毒效果的可靠性应注意有效的浓度和浸泡时间，一般临床上应用2%戊二醛溶液在室温25℃下浸泡30分～60分钟即达到消毒，4～10小时达到灭菌。关于使用期限，2%戊二醛消毒液使用说明书上介绍，2%戊二醛加入缓冲剂后，可以连续使用4个星期。临床上也是4个星期更换一次消毒液。在1次细菌培养中发现，仅使用2天的2%戊二醛浸泡精密手术器械30分后细菌菌落数超标并发现有鲍曼不动杆菌，于是做了一系列实验，现报告如下。
材料和方法
1．将2%戊二醛的原液置于有盖金属镊子筒中，使用戊二醛浓度指示卡测试，浸泡手术室的持物钳，常规使用。于第2、4、6、8天分别做细菌培养。
2．将2%戊二醛原液置于有盖泡盘中，使用戊二醛浓度指示卡测试，浸泡急诊所需的精密器械和内窥镜，依前法于2、4、6、8天分别做细菌培养。
3．将2%戊二醛原液置于有盖泡盘中，使用戊二醛浓度指示卡测试，浸泡中弯血管钳5把，浸泡30次，于第10次、15次、20次、25次、30次分别做细菌培养。
4．将2%戊二醛原液置于有盖泡盘中(A、B两盆，使用戊二醛浓度指示卡测试，A盘浸泡基本干燥(擦干)的内窥镜20次，B盘浸泡彻底干燥(擦干后烘干)的内窥镜20次，分别做细菌培养。
结果与讨论
1．无菌持物钳泡筒不浸泡其他物品，且每天都更换一次经过高压灭菌干燥的持物钳，2%戊二醛浸泡液可以连续使用1周以上。而泡盘则经常浸泡不同的物品，浸泡次数较多，且每次紧急需要浸泡手术器械时，特别是内窥镜时，由于内窥镜内部来不及擦拭干燥，所以泡盘在使用1周后的2%戊二醛用戊二醛浓度指示卡测试不能达标，细菌培养有鲍曼不动杆菌和金*色葡萄球菌，不能继续使用了，见表1、表2。
表1 无菌持物钳泡筒使用过程中的观察
使用天数
细菌培养结果
戊二醛浓度指示卡
2
无菌生长
接受
4
无菌生长
接受
6
无菌生长
接受
8
无菌生长
接受
表2 无菌泡盘使用过程中的观察
使用天数
细菌培养结果
戊二醛浓度指示卡
2
无菌生长
接受
4
无菌生长
接受
6
无菌生长
接受
8
鲍曼不动杆菌
拒绝
金*色葡萄球菌
戊二醛浓度指示卡只要3～8分钟即能检测出无效的戊二醛溶液浓度，它能及时发现稀释无效的戊二醛溶液，免除医护人员、病人感染之灾，如果指示色块完全由白色全部变成*色表明浓度有效。
2．影响戊二醛灭菌效果的因素是消毒液使用的次数和物品的干燥程度，见表3、表4。所以笔者认为，笼统地把2%戊二醛使用期限定为4周是不科学的。应根据使用次数及物品干燥程度而定，如果戊二醛浓度达不到有效浓度就会造成院内感染。一般来说，低于2%的戊二醛只能用作消毒、防腐和保藏［1］。
表3 无菌泡盘(5把中弯血管钳)使用过程中的观察
使用次数
细菌培养结果
戊二醛浓度指示卡
10
无菌生长
接受
15
无菌生长
接受
20
无菌生长
接受
25
气球菌
拒绝
枯草杆菌
30
鲍曼不动杆菌
拒绝
金*色葡萄球菌
表4 无菌泡盘(A盘、B盘)使用过程中的观察
使用次数
干燥程度
细菌培养结果
戊二醛浓度指示卡
A盘
20
基本干燥
鲍曼不动杆菌
拒绝
气球菌
B盘
20
彻底干燥
无菌生长
接受
3．消毒灭菌监测是医院感染管理的重要内容之一。为此，应当提倡取消物品的浸泡灭菌，在精密器械、内窥镜等特殊器械急诊需要2%戊二醛浸泡时，应在浸泡前后用戊二醛浓度指示卡测试戊二醛是否达标，并定期做好细菌培养。■
参考文献：
［1］薛广波．灭菌．消毒．防腐．保藏．北京：人民卫生出版社，1993．129
收稿日期：
