哪里治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/医书记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。中药治疗牛皮癣也是牛皮癣治疗的非常好的方法之一。
中医是如何对牛皮癣辨证治疗的
中医通常用望、闻、问、切四种诊病方法（简称“四诊”）去了解、观察和收集临床资料，然后加以综合分析，辨别和判断所患的是什么病，进一步指出属于什么证（即所谓“辨证”)，根据出现的证确立治疗法则，再依据治疗法则选方用药(即所谓“论治”）。这就是中医诊治疾病的独到
之处一一辨证论治。
由于（牛皮癣）银屑病的病因病机复杂.临床表现变化多端，所以出现的证也是多种多样的。每个证在皮肤损害(简称“皮损”）、全身症状、舌苔脉象等方面的表现是不同的。全身症状和舌苔脉象等方面的辨证，与内科相同。这
里仅就中医对银屑病皮损辨证方法简述如下。
1.辨皮损颜色
银屑病的皮损以大小不等的斑块和丘疹为主，斑疹的颜色在辨证中具有重要意义。根据《灵枢·五色篇》“*赤为热”理论，斑疹色红为有热。由于内热外壅肌肤，故斑疹色红。
斑疹色红而压之退色，是银屑病皮损特征之一。这表明是局部充血，而不是出血，是血热充斥脉络的表现。所以，《素问·皮部论》说：“络脉盛色变。”为我们皮损辨证提供了理论依据。
由于脉络充盛的程度和时间不同，所以斑疹的颜色也有变化。初发病时。血热偏盛，脉络充斥时间较短，斑疹呈鲜红或深红色，辨为血热证。
若日久血热壅滞不退。热久成瘀，脉络阻滞，斑疹则呈暗红或紫红色，辨为血瘀证。有的患者质虚弱，或病日久，虽然体内有热，终因血虚弱，脉络充斥不足，斑疹呈浅红或淡白色，总体上应辨为血虚证。通过皮损颜色辨证，为确立治疗法则提供了临床依据。
如血热证应清热凉血，血瘀证应活血化瘀，血虚证应补血养血。在临床上，还要注意皮损面积大小和多少。如血热证，皮损面积大而多者则表明血热偏盛，皮损面积小而少者则为一般血热证，那么在同样清热凉血法则下，前者选方用药剂量宜加重，后者剂量宜适中。
另外也应注意观察皮损颜色的动态变化。如血热证，初发病时色鲜红或深红，经过治疗，逐渐转化为淡红或红褐，这表明，血热的热势有减轻，其方药用量也要相应减少。由此可见，皮损颜色辨证对临床是有实际指导意义的。
2.辨鳞屑
银屑病的鳞屑是银白色的。在表皮层中，角质增厚，主要为角化不全，此种角化不全细胞结合成片状，其间隙内充有空气而具折光，故临床上表现为银白色鳞屑。多层干燥鳞屑覆盖在皮损基底上。中医认为鳞屑是肌肤失养后形成的。
血热、血瘀、血虚等均可使局部失去正常荣养而出现鳞屑。血热，热盛生风；血瘀，经脉阻滞，新血不生，可形成血瘀生风；血虚，荣养不足，也可生风。风胜化燥，燥胜则干，因此鳞屑干燥.层出不穷。
那么，辨鳞屑应与辨皮损颜色结合起来，综合分析，就可以分辨出血热风燥证、血瘀风燥证、血虚风燥证。
以上所述，为常见的辨证方法。也有个别渗出型银屑病，有渗出为有湿，应灵活掌握。当然，银屑病的皮损表现是复杂的，有些皮损并不典型，或处于两种典型证的中间状态，需视其发展和当时的皮损状态而定。若能知常达变，不断积累临床经验，辨证水平将会不断提高。
3.辨皮损部位
《素同·皮部论》说：“皮有分部，脉有经纪”，‘凡十二经脉者，皮之部也”。就是说体表各部均为十二经脉所分属。若皮损泛发周身，则与十二经脉及所属脏腑有关。
即整个机体机能偏旺，阳热偏盛。若皮损以四肢屈侧和背部较多，提示诸阳经及所属脏腑阳热偏盛有关。头为诸阳之会，头部皮损与诸阳经及所属脏腑阳热偏盛有关。阳明主面，面部皮损标明阳明胃经热偏盛。这样，可以注意选择与某经某脏相应的清热药物。银屑病皮损的发病部位没有十分明显的界线。以上所述是传统中医辨证判断，但是不能作为标准定论。
中医论治：
从药材出发，列举一些中药治疗牛皮癣的方法，如下：
一、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉利，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。
用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，因为此药方对胃不好是缘故，
二、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加*芪；痒甚加花椒。
用法：日1剂，水煎服。见效后改服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、*牛皮各等份，共研细末，每日3次，连服3天。
三、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲酸。
用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒五味，分别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉在下），另将斑蝥研细与大枫子仁混合，捣成泥状，置渗漉器最上层，上加特制的木孔板，然后加白酒或60-75%乙醇高出生药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉，共用白酒或乙醇毫升。最后在渗漉液中按比例加入5%水杨酸、10%苯甲酸，搅拌，溶解，即得。
按照牛皮皮癣的分型，治疗牛皮癣的中药方法：
一、血热型
此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔*、脉弦滑或数等症。
辨证：毒热蕴结，郁于血分。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：凉血活血汤加减。
生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。
二、血瘀型
此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。
治法：祛湿解毒，活血化瘀。
方药：祛湿活血汤加减。
土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。
三、血燥型
患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证：血燥血亏，肌肤失养。
治法：养血润燥，
方药：血燥方加减，
熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
四、风湿热型（关节型）
患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔*腻、脉滑数。
辨证：湿热壅盛，脉络受阻。
治法：清热祛湿，通络止痛。
方药：宣痹汤加减。
金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。
五、脓毒型（脓疱型）
在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。
辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。
治法：清热除湿，凉血解毒。
方药：五味消毒饮合*连解毒汤加减。
金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、*芩各15克，*连、*柏各10克，甘草6克。
我行医已经接近二十年了，最初接触的很多都是内科杂症，妇科病。没有治疗牛皮癣的经验，只是在外台秘要，千金方，和赵炳南先生的书里面看了一些处方，大体了解了一下方法，当时没有这方面的临床经验。
后来我们旁边乡镇的妇女过来看胃病，吃了几服药好了，她问我是不是可以看牛皮癣，我思考了下说可以看，当时感觉就是牛皮癣这病也不能脱离了八纲辨证，只要了解了阴阳表里虚实寒热，脏腑气血也是一样看的，万病难逃这个提纲。结果她下个礼拜六真的把她女儿带来了。小姑娘不大，只有十一二岁的样子，眼皮，胳膊，大腿，以及脚脖子上都有厚厚的皮损和皮屑，很痒，老是挠，外涂药膏就可以临时控制三五天，过去以后又开始加重，如此反复三四年了，小孩面色略有苍白，血血精神状态很好，脉象浮中微带紧像，沉按缓细，问及病情发作的时间规律，说都是冬天加重，夏天慢慢就好了。经过四诊分析，感觉这病是寒邪束表，血瘀凝结不散，客于肌肤，应该用表散寒邪再加活血的药物调治，我给开了葛根汤加味，葛根，桂枝，芍药，麻*，大枣，生姜，炙甘草，红花，川芎，当归，苦参，制附子，豨莶草，七付，结果喝完以后，身上还没有明显变化，按脉似乎有松动之意，我又在原方加了苍耳子，又拿了七付，谁料喝完以后，孩子浑身都是，后背以及头上都起了很多癣，她母亲电话给我，很是担心，我告诉她说，这是解表后寒毒外透的情况，这种反应是好的，继续服用就没事了。以后又经过几次调换处方，症状逐渐缓解，皮损越来越少，最后就眼皮上还有一点点，又喝了一个月的药才好，总算起来，小女孩治疗了大概三个多月才治愈。现在四年了，没有复发。
后来陆续又接触了十几个类似患者都是以此温阳解表，活血通络的药调治，获得了很好的疗效。但是后来又接触了这样一个患者，南京的，老家是我们山东，他是下颌处，和双手面以及小腿有牛皮癣，皮损厚，并且皮损处还又渗出液，皮损处鲜红，很是令人可怖，脉带细数，舌红苔少，有时还口渴，患者自述冬天轻，夏天重，并且害怕日晒，日晒后加重，综合考虑，我感觉这病是阴虚血燥，热伤营血，心主血脉，肺主皮毛。两相感触，合而成病，治疗应该滋阴润燥，凉血祛风，我用大剂量玄参，加苦参，豨莶草，当归，百合，前胡，地锦草，丹参，苍耳子，*柏，苍术，墨旱莲，女贞子，患者喝了十天就收到明显效果，渗出液减少，下颌处颜色正常，皮损慢慢消失，又通过后续加减处方治疗，服用了三个多月，终于治愈。
经过治疗了几十例，我感觉这病总属于燥邪伤血，但是分寒燥，温燥，在治疗的时候寒燥应该温，寒湿凝结，阻碍血脉流通，用温阳解表，活血通络的药物调治即可。温燥伤血的应该用清热养阴，润燥通络的药物调治即可，临床看属于寒燥的多，温燥的少，具体治疗法则还需要根据临床患者证情随机应变，我列举的都是大方面的基本大法，以后还或许遇到其他证型患者，还需要我们从医人员再进一步总结新的治疗法则，新的思路。
一、内服方剂
（一）血热证
凉血活血汤（白疕一号）《医院经验方》
生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地*、丹参、鸡血藤。
清热凉血活血。
银屑病血热证。
（二）血燥证
1养血润肤饮《外科证治》
生地*、熟地*、当归、*芪、天冬、麦冬、桃仁、红花、天花粉、*芩、升麻。养血润肤，滋阴生津。
银屑病血燥证，及血虚不养所致银屑病瘙痒。
2养血解毒汤(白疕二号)《医院经验方》鸡血藤、当归、土茯苓、生地*、山药、威灵仙、蜂房。
养血润肤，除湿解毒。
银屑病血燥证，伴毒热症状者。
3当归饮子《医宗金鉴》
当归、何首乌、荆芥、甘草、生地*、白芍、川芎、防风、刺蒺藜、*芪。
养血润肤，祛风止痒。
银屑病血燥证，皮疹干燥脱屑较多，瘙痒较著时。
4润肤丸《医院经验方》
桃仁、红花、熟地*、独活、防风、防己、川芎、当归、牡丹皮、羌活、生地*、白鲜皮。
养血润肤，散风止痒。
银屑病血燥证，皮疹干燥脱屑较著，瘙痒难耐者。
（三）血瘀证
1活血散瘀汤(白疕三号)《医院经验方》苏木、赤芍、白芍、红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮。
活血散瘀。
银屑病血瘀证，皮损暗红，经久不退，浸润较著时。
2银乐丸《医院经验方》
当归、丹参、鸡血藤、首乌藤、牡丹皮、大青叶、赤芍、白芍、三棱、莪术、白花蛇舌草、土茯苓、蜂房、白鲜皮、苦参。
解毒润肤，活血化瘀。
银屑病血瘀证，皮损角化肥厚，浸润较著时。
（四）湿热证及湿盛证
1龙胆泻肝汤《医方集解》
龙胆草、*芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地*。
清利肝胆湿热。
银屑病证属肝胆湿热者，皮疹倾向渗出，鳞屑黏腻。
2清热除湿汤(湿疹一号)《医院经验方》龙胆草、白茅根、生地*、大青叶、车前草、生石膏、*芩、六一散。
清热除湿，凉血。
银屑病挟湿热者，皮损倾向渗出，鳞屑黏腻；伴舌边尖红，舌苔*厚腻者。
3除湿止痒汤(湿疹二号)《医院经验方》白鲜皮、地肤子、薏苡仁、干地*、茯苓皮、苦参、白术、陈皮、焦槟榔。
健脾除湿，止痒。
银屑病脾虚湿困，皮疹暗红，倾向渗出，鳞屑黏腻，伴瘙痒较著者。
4健脾润肤汤(湿疹三号)《医院经验方》
党参、云苓、苍术、白术、当归、生地*、丹参、鸡血藤、赤芍、白芍、陈皮。健脾燥湿，养血润肤。
银屑病慢性病程，脾虚失养，血虚不荣，皮疹浸润肥厚较著；伴舌质淡红，舌体胖，舌苔白厚腻者。
5清脾除湿饮《医宗金鉴》
赤苓、白术、苍术、*芩、生地*、麦冬、栀子、泽泻、生甘草、连翘、茵陈、元明粉、灯心草、竹叶、枳壳。
清脾利湿，清热解毒。
银屑病湿热之势不化，脾气为湿气所困，失其健运，致水液潴留，郁久生毒之证。
6五皮散《华氏中藏经》
生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮。
清脾利水消肿，理气健脾。
脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。取以皮达皮之意，适用于银屑病湿邪在皮，以祛肌肤之水。
7多皮饮《医院经验方》
地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鲜皮、粉牡丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。
健脾除湿，疏风和血。
以皮达皮之意，适用于银屑病湿热证伴皮肤瘙痒者，较之五皮饮更有凉血疏风止痒之功。
8除湿丸《医院经验方》
威灵仙、猪苓、栀子、*芩、*连、连翘、当归尾、泽泻、粉牡丹皮、紫草根、茜草根、赤苓皮、白鲜皮、干地*。
清热凉血，除湿利水，祛风止痒。
银屑病湿热证，皮损慢性肥厚色暗者。
（五）瘙痒较著时
1止痒合剂《医院经验方》
防风、当归、首乌藤、苦参、白鲜皮、刺蒺藜。
养血散风止痒。
银屑病因风湿热之邪侵扰，瘙痒较著时。
2全虫方《医院经验方》
全蝎(打)、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、*柏。熄风止痒，除湿解毒。
银屑病皮损肥厚，伴慢性顽固性瘙痒，非虫蚁之品不能剔也之时。
二、外用药物
1*连膏（《赵炳南临床经验集》）
*连面、凡士林。
清热解毒，消肿止痛。
银屑病静止期。
均匀涂于皮肤上。
2芩柏膏（《赵炳南临床经验集》）
*芩面、*柏面、凡士林。
清热除湿，消肿止痒。
银屑病进行期及红皮病型银屑病。直接涂于皮损上，或作为软膏基质与其他药物调匀涂于皮损上。
3单软膏（《赵炳南临床经验集》）
*蜡、植物油。
润泽滋养。
软膏基质，代替凡士林过敏者。
均匀涂于患处。
4清凉膏（《赵炳南临床经验集》）
当归、紫草根、大*面、香油、*蜡。
清热解毒，凉血止痛。
进行期银屑病皮损干燥脱屑明显者。均匀涂于患处。
5豆青膏（《赵炳南临床经验集》）
白降丹、巴豆油、青黛面、羊毛脂、凡士林。软坚散结，润肤止痒。银屑病静止期。
外用薄薄地涂在皮损上。汞过敏者及银屑病进行期禁用。
6京红粉软膏（《赵炳南临床经验集》）
京红粉、利马锥、凡士林。
杀虫止痒，软化、剥脱上皮。
银屑病静止期。
外用薄薄地涂在皮损上或摊纱布上外敷患处，汞过敏者禁用。
7黑豆馏油软膏（《赵炳南临床经验集》）
黑豆馏油、凡士林。
软化浸润，消炎止痒。
慢性银屑病，皮损肥厚浸润。
外涂皮损或与水杨酸软膏混匀外涂。
8黑红软膏（《赵炳南临床经验集》）
黑豆馏油、京红粉。
软坚杀虫，润肤，收敛止痒。
银屑病静止期肥厚性皮损。
外用薄敷。
9大枫子油（《赵炳南临床经验集》）
大枫子油、麝香、冰片、硼酸。祛风除湿，润肤止痒。
银屑病头部皮损。
涂敷患处。
10甘草油（《赵炳南临床经验集》）
甘草、植物油。
解毒润肤。
银屑病头部皮损。
涂敷患处。
11玉*膏（《朱仁康临床经验集》）
当归、白芷、片姜*、甘草、轻粉、冰片、蜂白蜡。
润肤止痒。
银屑病进行期。
涂敷患处。
三、治疗银屑病的常用中药浴方剂
常用药浴的中药有，侧柏叶、苦参、楮实子、大皂角、透骨草、白鲜皮、地肤子、川椒、丹参、马齿苋、苍耳子、蛇床子、败酱草、蒲公英、龙葵、楮桃叶、龙胆草、土槿皮、百部、葛根、当归、*柏等，起到清热凉血解毒，养血润肤，活血通络，止痒的作用。
（一）首都医科大学附属医院临床经验方剂
1马齿苋洗剂《赵炳南临床经验集》
马齿苋g。
清热除湿解毒，止痒收敛。
煎水0ml外洗。
银屑病皮疹鲜红，处于过敏状态时或皮疹倾向渗出者。
2龙葵洗剂
龙葵g。
清热解毒止痒。
煎水0ml外洗。
银屑病皮疹瘙痒较著时。
3楮桃叶洗剂
楮桃叶g。
润肤止痒。
煎水0ml外洗。
银屑病皮疹干燥，瘙痒较著时。
4龙胆草洗剂
龙胆草g。
清热除湿解毒，止痒收敛。
煎水0ml外洗。
银屑病皮疹倾向渗出者。
5苍肤水剂
苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g。
燥湿润肤止痒。
煎水ml外洗。
银屑病皮疹粗糙肥厚，浸润较著者。
6银屑病洗剂
白鲜皮、地肤子、首乌藤、当归、透骨草、侧柏叶各g，苏叶、大皂角各50g，苦参50～g。
养血祛风，润肤止痒。
煎水ml外洗。
适用于银屑病静止期或消退期，皮疹粗糙肥厚，浸润较著者。
（二）临床报道有效方剂
1方一
川椒40g、野菊花80g、朴硝g、枯矾40g。
清热解毒，燥湿止痒。
进行期银屑病。
2方二
麻*10g、桂枝10g、防风10g、苦参15g、蒲公英15g、荆芥10g、柴胡6g、升麻6g、*芪15g、当归15g、赤芍15g、艾叶10g、杏仁10g、地肤子10g、葱白2根。清热解毒，凉血活血。
进行期银屑病。
3方三
生大*、*柏、苦参、板蓝根、生地*、牡丹皮、野菊花、金银花、蝉蜕、连翘、乌梢蛇各60g，蜈蚣8条。
清热解毒，凉血祛风。
进行期银屑病。
4方四
生大*、*柏、苦参、菊花、牡丹皮、白鲜皮、蛇床子、蒲公英、薄荷、明矾各60g。
清热凉血，祛风止痒，疏风凉血。
进行期银屑病。
5方五
生大*g、*柏g、苦参g、虎杖g、野菊花60g、蛇床子60g、蒲公英60g、白芷60g、千里光60g、石菖蒲30g、红花30g、薄荷30g、芒硝30g、枯矾30g。
清热凉血，祛风止痒。
进行期银屑病
6方六
五味甘露之*花杜鹃、水柏枝、圆柏刺、麻*、白野蒿等5种药物，经酒曲发酵1～3天，晾干。然后据病症各取0.5～1kg，加硫*、白芸香、白芝麻、雄*、孜然芹、天冬、*葵子、草决明。
疏松腠理，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛。
静止期、消退期银屑病，或伴关节肿痛者。
7方七
党参15g、当归15g、阿胶10g、天冬15g、熟地*10g、苦参15g、白鲜皮15g、土茯苓15g、蛇床子10g、地肤子10g、川芎10g、桃仁10g、花椒3g、硫*3g。
养血滋阴润肤，活血化瘀行气。
静止期或消退期银屑病。
8方八
生地*g、全当归g、鸡血藤g、刺五加皮60g、地骨皮60g、七叶一枝花60g、徐长卿60g、刺蒺藜60g、杭白菊60g、威灵仙60g、楮桃叶60g、侧柏叶60g、丹参60g、花椒30g。养血祛风，解毒收敛。
静止期或消退期银屑病。
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