北京中科白癜风“平安医院” http://m.39.net/pf/a_6169152.html一、周仲英临证经验总结
周氏临床实践体会极为丰富，约而言之如下
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1.治本须补肾，滋阴兼助阳
因三消源本于肾，故治消总应以补肾为主。由于本病以阴虚为本，燥热为标，故常以六味地*丸为基础方，壮水以制火，配加玄参、天门冬、龟甲、牡蛎等品。
肺肾两虚者合生脉散，肾火旺者加*柏、知母。若见阴阳两虚，或以阳虚为主，可取肾气丸加鹿角片、淫羊、淡苁蓉等。
组方配药应注意阳中求阴，阴中求阳的原则。
2.补气可生津，治虚当顾实
凡津虚不能化气，而致气阴两虚，津气俱伤，复因气虚不能生津者，不可纯用甘寒，当气阴双补，或迳以补气为主面化阴生津。
脾气虚弱者用参苓白术散，健脾补气以化津；肺肾气阴两虚者，可用*芪汤（《医学心悟》）加减，药用*芪、人参、白术、山药、扁豆、莲肉等补气，麦门冬、地*、石斛、玉竹等养阴。并配鸡内金、生谷麦芽运脾养胃。
如脾虚生湿，湿郁化热，虚中夹实者，又当佐入*连、天花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等清中化湿，芳香悦脾。
3.升清可布液，流气能输津
凡脾气虚弱，气不化津，津因气而虚者，须补气生津，同时可配葛根升发脾胃清阳之气，以奏生津止渴之效。还可用蚕茧升津，清以止渴。
若清气亏耗，或脾虚气滞，气不布津，投滋柔之品而阴津难复者，还可配小量砂仁。
若病因肝郁化火，上炎刑金，灼伤胃液，下耗肾水，而见三消证候者，又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散之品以疏肝郁，并伍牡丹皮、地骨皮以清郁火。
4.润燥须活血，瘀化津自生
津血同源，互为资生转化。阴虚燥热，津亏液少，势必不能载血循经畅行，燥热内灼，煎熬营血，又可导致血瘀，瘀热在里，还可化热伤阴，终致血瘀并见。
瘀阻气滞则津液难以输布治当滋阴生津为主，兼以活血化瘀。酌配桃仁润燥活血，赤芍、牡丹皮、丹参凉血化瘀，泽兰祛瘀升清，鬼箭羽通瘀破血。血行津布则燥热可解，瘀化气畅遇阴液自生。
此外，饮食调护对本病亦有特殊意义，除一般控制外，还应重视食疗，如用山药蒸熟去皮，每日适量食之，或蚕蛹炒香随意食用。
并可用猪、牛胰逐日作菜食之，亦可焙干研粉日食10～15g，取其以脏补脏之意。
二、郭士魁临证经验总结
郭氏认为糖尿病其本在肾，以阴衰阳盛为特点，滋阴清热为治疗之大法。但上、中、下三消的具体治法有所不同。
1.上消
上消多偏实证，精神体质均较好。治疗以清热养阴为主，清火泻热药用得偏多。常用白虎加人参汤（人参、生石膏、知母、炙甘草、粳米）、玉女煎（生石青、生熟地*、麦门冬、知母、牛膝）合千金*连丸（*连、生地*）。
千金*连丸具有育阴润燥之功，有治本之意。*连清心火，守而不走，对于兼有便秘的患者用之尤宜。
若有气短乏力、消瘦、脉细等虚象，可配合六味地*丸去茯苓、泽泻合三才汤（天门冬、生地*、人参）。
2.中消
中消多实象，但单纯中消并不多见，常与上消或下消并存治疗可用凉膈散（山栀子、*芩、连翘、薄荷、芒硝、甘草、大*）化裁。
便秘可重用大*，大热大渴可用白虎汤。
3.下消
下消，病久及肾，肾气衰败，病情较重，患者消瘦神疲，饮一溲一，舌质光，脉细弱，治宜六味地*丸合五子衍宗丸（牡丹皮、生地*、山茱萸、菟丝子、金樱子、女贞子、覆盆子）化裁；如有虚脱之症，宜用*芪、人参；有气阴两虚之症，宜加鳖甲、龟甲。
郭氏认为糖尿病的治疗原则有上、中、下消之分，但由于病情变化较大，因此临床用药应从实际出发，灵活运用。
郭氏治疗本病常用的中药有/p>
党参或太子参，上、中、下消均用；
若气虚明显同用*芪；
天花粉、知母养阴生津，上中消亦多用之；
牡丹皮、山栀子清血分热，对降血糖有一定作用；
生地*滋阴清热，三消均常用之；
山药健脾胃，善饥者蒸食鲜山药可以代饭用；
菟丝子、大石斛养阴生津，也常用；
*连苦寒清火，常以3～6粉剂冲服。
体质肥胖的轻型患者亦可用单方治疗，如单用石斛加葫芦茶等。
糖尿病合并他症，郭氏在治疗时照顾兼症。
如合并动脉硬化、冠心病、高血压病者，宜酌加丹参，赤芍药等活血化瘀平肝之品；
合并痈肿疮疡者，宜加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品；
合并心悸失眠、心烦不安等症者，宜加酸枣仁、茯神、莲子心、百合等清心安神之品；
合并头晕目眩、耳鸣眼花等阴虚阳亢证候（高血压病）者，宜加*芩、决明子、青木香等滋阴平肝潜阳之品；
合并心痛胸闷（冠心病）者，宜重用川芎、丹参、赤芍药等活血理气之品。
糖尿病除用药物治疗外，郭氏特别强调调养。他常嘱咐患者要做到忌厚味、减思虑、节房事、防紧张，肥胖人应适当增加活动，减轻体重。这些对提高疗效减轻体重有重要意义。
（摘自《专科专病名医临证经验丛书·糖尿病》，人民卫生出版社。）
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