对已有肾病的患者要给予及时有效的治疗
重在延缓或逆转慢性肾病的进展
以期尽最大可能保护受损肾脏
医患同心抗病魔！
呵
护
肾
脏
计忠宁江阴市名中医、医院原副院长、江阴市中药学会副会长、副主任中医师、南京中医药大学兼职副教授、医院肾内科学科带头人、江苏省中西医结合学会理事、省中医肾病专业委员会委员、江阴医学会肾脏病专委会副主任、江阴*煌经方名医工作室负责人。擅长中西医结合治疗各种原发性和继续性肾病、慢性肾衰竭、泌尿路感染和肾结石、痛风和高尿酸血症、运用经方中医治疗肾亏、失眠等杂症。
今日分享一例
江阴市名中医计忠宁工作室病案
某女士，54岁，年6月20日初诊
主诉：发现肾功能不全七年余，乏力腰酸
体貌：面*，体型偏瘦
现病史：患者于年体检后发现肾功能不全，医院就诊，服用“百令胶囊”“益肾丸”“苏打片”等治疗，七年间病情时有复发，常感乏力，腰背酸痛，时有下肢水肿，年6医院查肾功能：肌酐：umol/L，尿酸umol/L，建议患者透析治疗，患者拒绝。遂至江阴市名中医计忠宁副主任中医师处就诊，刻下：乏力腰酸，小便量少，舌质红，苔薄腻，脉细滑。
既往史：糖尿病史10年余，服用“瑞格列奈”治疗，高血压病史12年，服用“琥珀酸美托洛尔缓释片”治疗，患有“缺铁性贫血”，口服“琥珀酸亚铁”及肌注“重组人促红素注射液”治疗，痛风8年余，服用“非布司他片”治疗。
诊断：慢性肾功能不全，中医辩证：虚劳脾肾亏虚兼夹湿热。
治法：健脾益肾，清热利湿
*芪20g白术15g茯苓15g
薏苡仁20g丹参15g川芎10g
泽泻15g山萸肉15g白花蛇舌草30g
六月雪15g益母草15g甘草3g
*芩10g鬼箭羽15g地榆15g
枳实10g姜半夏10g生姜5g
大*6g7帖1帖/日
.06.27复诊
患者服用后乏力感好转，仍有腰酸，颈背酸痛，小便量少，双下肢轻度水肿，夜寐可。舌质淡红，苔薄腻，脉弦滑。嘱患者继续口服中药治疗。
处方：原方去山萸肉，加葛根10g.
7帖1帖/日
.08.29复诊
患者口服中药两月余，精神可，乏力不明显，睡眠好，腰背酸痛仍有，大便2-3次/日，无恶心呕吐，无尿痛，小便量少，时有腹胀，复查肾功能：肌酐：umol/L，尿酸umol/L，继予以中药口服：
*芪20g白术15g茯苓15g
苡仁20g丹参15g川芎10g
泽泻15g干姜6g白花蛇舌草30g
六月雪15g麦冬15g甘草3g
*芩10g鬼箭羽15g地榆15g
桂枝10g姜半夏10g鱼腥草20g
大*3g7帖1帖/日
.10.14复诊
患者精神可，夜寐安，纳可，活动后易疲劳，大便1-2次/日，小便量尚可，无尿频尿痛，进食后易出现腹胀，无恶心呕吐，腰背仍有不适感，复查肾功能：肌酐：umol/L，尿酸umol/L.继予以中药健脾补肾，益气化湿：
*芪20g太子参20g白术15g
茯苓15g薏苡仁20g丹参15g
川芎10g泽泻15g白花蛇舌草30g
六月雪15g石斛15g甘草3g
*芩10g鬼箭羽15g地榆15g
知母10g姜半夏10g枳实10g
玫瑰花10g*柏6g鱼腥草20g
大*3g10帖1帖/日
.12.05复诊
患者纳可，夜寐安，大便2次/日，近两日小便量较少，腰酸时有，无尿痛，腹胀不明显，舌质淡红，苔薄腻，微*，脉细数。昨日复查肾功能：肌酐：.1umol/L，尿酸umol/L.予以中药：
10月14日方去石斛，姜半夏，知母，加益母草15g，菟丝子15g.
10帖1帖/日
.04.02复诊
近几日感皮肤瘙痒，大便2次/日，纳可，无尿痛，停服“非布司他片”后痛风再作，睡眠欠佳，舌质淡红，苔薄腻，脉细滑。复查肾功能：肌酐umol/L，尿酸umol/L.继以中药口服：
鱼腥草30g醋香附10g*芪30g
*柏10g苍术10g茯苓15g
牛膝15g薏苡仁30g丹参15g
泽泻10g川芎15g白花蛇舌草30g
六月雪15g甘草6g鬼箭羽10g
地榆15g枳实15g玫瑰花10g
生姜6g益母草15g大*3g
14帖1帖/日
???.06.11复诊
患者诉口鼻干燥，饮水较多，纳可，大便1次/日，舌质红，苔薄腻，脉细滑，复查肾功能：肌酐.4umol/L，尿酸umol/L，继续予以中药健脾益肾，清热化湿：
醋香附10g*芪30g*柏10g
苍术10g茯苓15g牛膝15g
薏苡仁30g丹参15g泽泻10g
川芎15g白花蛇舌草30g六月雪15g
甘草6g鬼箭羽10g地榆15g
枳实15g玫瑰花10g益母草15g
干姜3g大*3g14帖1帖/日
.09.24复诊
复查肝功能正常，肾功能：肌酐umol/L，尿酸umol/L，尿素28.36mmol/L。目前大便1-2次/日，舌质红，苔薄脉细滑。中药健脾益肾：
醋香附10g*芪30g槲寄生15g
益母草15g茯苓15g牛膝15g
薏苡仁30g丹参15g泽泻10g
川芎15g白花蛇舌草30g六月雪15g
甘草6g鬼箭羽10g地榆15g
枳实15g炒白术15g*蜀葵花15g
14帖1帖/日
慢性肾衰多因各种原发性或继发性慢性肾脏疾病反复不愈，迁延日久所致。计忠宁副主任中医师认为慢性肾衰病基本病机中本虚标实，本虚以脾肾两虚为主，标实则主要为外邪、湿浊、热毒、瘀血等，二者构成虚实夹杂的病理基础，贯穿病程发展的始终。采用中西医结合非透析疗法治疗慢性肾功能衰竭的核心是缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程发展、推迟透析和肾移植时间等，提高患者的生存生活质量。
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