糖肾难治无异议无独有偶有道理——王三虎教授治疗糖尿病肾病医案两则
陕西省西安市益群堂国医馆刘花梅
王三虎教授是我闻名20年、认识10年、间断随诊5年的老师。这个月的见闻使我不得不写一写了。
年10月2日的益群堂国医馆，一上班，挂王老师号的近80个人中，已有一个排的人群拥挤在诊室门口。我在维持秩序中对一个女士带领一对老人不想排队的行为予以制止，他说电话中和王老师预约好了。以往在这种情况下，王老师就会说，都是预约的，按顺序来。今天破例，令我不由得多注意了些。医院的医生，王老师的多年粉丝。上月领公婆来看病，竟然双双将糖尿病肾病长期不消的3个加号都变成了1个加号，喜形于色，津津乐道。在场的人都为之振奋。
案例1.赵某某，女，69岁，年9月4日初诊。
主诉：糖尿病近二十年，糖尿病肾病2年。
刻诊：平素尿多、尿频、尿中多泡沫，夜尿尤甚，右半身浮肿，腿软，咳嗽。注射胰岛素控制血糖，平日血压偏高。舌淡红，苔薄，脉滑。尿蛋白（+++）长期不消。查：血压/90mmhg.
辨病：消渴、水肿
辨证：肝肾亏损，水湿内停。
治法：滋补肝肾化气利水。
方药：六味地*汤加味
熟地*30g，山药15g，山萸肉15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，柴胡12，*芩12g，姜半夏12g，桂枝12g，土茯苓30g，夏枯草30g，益母草30g，泽兰12g，杜仲12g，杏仁10g，鬼箭羽15g，蝉蜕10g。25付，日一剂，水煎，早晚分服。
二诊：年10月2日
现证：夜尿多，下肢沉，干咳，舌淡红,苔后厚前薄，脉弦。尿蛋白（+）。查：血压/70mmhg.病症相投，守上方，加紫菀12g，冬花12g，怀牛膝20g，蚕沙10g。30剂，水煎早晚分服。
案例2.张某某，男，69岁，年9月4日初诊。
糖尿病二十余年，糖尿病肾病3年。
刻诊：平素血压高，失眠，面红，右腿麻木，腰痛（腰椎间盘突出），喜饮温水，口干思饮，大便干，三天一行。舌红绛，苔薄，脉滑。尿蛋白（+++）长期不消，血压/mmhg。
辨病：消渴、腰痛
辨证：肝肾亏虚，气血不足，风寒入中，胃中有火，血热成毒。
治法：补益肝肾，补气活血，祛风止痛，清热泻胃，凉血解毒。
方药：独活寄生汤加味
独活12g，桑寄生12g，秦艽12g，防风10g，细辛3g，川芎12g，当归12g，生地30g，白芍40g，肉桂6g，茯苓30g，杜仲15g，怀牛膝15g，党参12g，甘草6g，*连10g，骨碎补30g，龟板30g，鬼箭羽15g，地骨皮12g，生石膏30g，知母12g，元参12g，楮实子15g，茺蔚子15g，水牛角30g，丹皮12g，赤芍30g。
20剂，水煎早晚服。
二诊：年10月2日
自觉腰痛及右腿麻木好转，大便可，口干思饮，舌红苔薄，寸脉浮。尿蛋白（+）。血压/70mmhg。病症相投，守上方，加苏叶12g，夏枯草30g，益母草30g。30剂，水煎早晚分服。
消渴兼证水肿，古代文献已有记载。如《圣济总录》：“消渴病多转变，……久不愈，……能为水肿。”《济急便览》：“消渴之症，……肾之为虚，甚而水气浸渍，溢于肌肤则为肿满。”消渴的病因主要包括饮食不节、情志失调和素体阴虚，三者均可导致肝失调畅，气机紊乱，进而化火伤阴。五脏之虚，穷极归肾，最终导致肾阴不足，阴虚火旺。阴伤日久，同时耗气，则气阴两虚，成为糖尿病肾病的初始病机。气虚失摄，精微外泄则见尿浊。病久阴损及阳，致阴阳两虚，精微外泄不断，水湿气化不利，滞留体内，游溢肌肤，从而尿浊、浮肿并见。两例病案皆为年老之人，况患糖尿病已数十年，病久必及于肝肾，影响三焦水道。第一例，辨为肝肾阴虚，水湿内停，方用六味地*丸补肾阴利水湿合五苓散意化气行水、小柴胡汤意疏利三焦水道治之。第二例，病机更为复杂，肝肾亏虚，气血不足，风寒入中，胃中有火，血热成毒。方用独活寄生汤合犀角地*汤、白虎汤补益肝肾，补气活血，祛风止痛，清热泻胃，凉血解毒。经验用药功不可没。*连和鬼箭羽为糖尿病的辨病用药。益母草、泽兰活血利水，楮实子、茺蔚子滋阴利水，均为肾病尿蛋白而设。两案辨病辩证相结合，无独有偶，异曲同工，可赞可叹。
陕西省西安市益群堂国医馆刘花梅
王三虎教授
王三虎教授坐诊时间：每月第一个星期天全天(西安益群国医堂中医门诊)8:00-12::00-17:30预约-益群国医堂地址益群国医堂简介王三虎，男，汉族，年生，陕西合阳人。医学博士，医院肿瘤一科主任、教授、主任医师，兼任柳州市中医肿瘤研究所所长，广西中医药大学中医内科学硕士研究生导师，广西壮族自治医中医药专家学术经验继承工作指导老师，广西壮族自治区中（壮）医优秀临床人才研修项目指导老师、医院首席中医肿瘤专家。共发表论文篇，主编、参编书籍30部，以第一作者身份3次获得军队科技进步奖，2次获军队优秀卫生音像制品奖。
年步入医林，苦练基本功；
年至年在渭南中医学校学习；
年在渭南中医学校求学期间以在《山东中医学院学报》上与著名伤寒教授争鸣的学术论文崭露头角并以优异成绩留校工作。
年至年在南京中医学校读研究生；
年至年在第四军医大学任讲师、副教授、研究生导师、副所长；
年3月任医院首席中医肿瘤专家；
年7月任医院肿瘤中心主任医师；
年3月任广西柳州市中医肿瘤研究所所长；
年4月任广西中医学院硕士、研究生导师。
多年来，他坚持继承与创新并重，理论与实践结合的方针，在为治疗疑难病现实服务方面创出一条新路。年《中国中医药报》曾有“青年中医王三虎破格晋升副教授”的专题新闻，年晋升教授。著有《经方各科临床新用与探索》、《古今专科专病医案、肿瘤》等专著5部，参编著作20余部，发表论文多篇，三次以第一作者身份获得军队科技进步奖。他的研究生王星撰写的“中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记”在《中国中医药报》连载近一年，影响深远。他提出的“寒热胶结致癌论”、“燥湿相混致癌论”、“肺癌从肺痿论治”等新观点，已在临床实践中发挥了非常疗效，患者遍及海峡两岸。尤其在肺癌、食道癌、白血病等方面有独特的见解和良好效果。国内影响最大的《中医杂志》先后发表了“王三虎运用千金方治疗癌症的经验”、“王三虎治疗食道癌的经验”、“王三虎治疗黑疸的经验”等论文，奠定了这位当代名医的学术地位。
始终秉挂理论与实践结合，传承与创新并重的治学观点，在其丰富的抗癌经验基础上，已形成了独特的新观点和系统理论，创立了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、等新论点。临床擅长诊治各种肿瘤，如：淋巴瘤、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。
王三虎教授坐诊时间：每月第一个星期天全天8:00-12::00-17:30预约-
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