门诊案例中医如何治疗寻常型银屑病 [复制链接]

关于如何治疗银屑病的方法，之前跟大家科普过很多，包括中成药疗法、生物制剂、外用药疗法等，今天主要借此病例给大家讲讲中医对待银屑病，是如何根据不同症型辨证施治。

36岁的焦某患寻常型银屑病3年了，用某针剂效果很好，但容易复发。经诊断，属于血虚风燥症型，开方药调内在，扶正固本。

患者自述

三年前在一次饮酒后，几天后手背和腿上出现皮疹，发红，覆盖鳞屑，轻微瘙痒，医院诊断为银屑病，给予针剂治疗（具体不详）效果很好，但是经常复发。

问诊过程

目前手上、胳膊、腿上仍有皮疹，舌红、瘀斑、苔白。无药物过敏史。

诊断

银屑病。血虚风燥。

方药

方1、当归、川芎、熟地、白芍、白鲜皮、桃仁、*精炙、甘草、*柏

每日一剂，水煎外用。

方2、甘草、当归、桃仁加香油熬，外涂。

尿素乳膏外用。

中医治疗银屑病，明确一个观点就是：外治辅助于内治。对于病情较轻、皮损较少、发展较慢的患者可单纯采用外治，但对病情较重、皮损泛发、发展较快的患者，应以内治为主控制病情，配合外治缓解不适症状，促进皮损消退。

“从血论治”是治疗本病的最主要的辨证论治方法，血热证、血燥证和血瘀证是基本证型。发病初期多为血热证，中期多见血燥证，病程日久，则多以血瘀证论治，其中血热证多是发病之始，又往往是病情转化的关键，临床应充分重视对其的治疗。

（1）血热证：凉血清热解毒

方药：消银解毒汤，或犀角地*汤+紫草、茜草、草河车、大青叶、生槐花等。

（2）血癖证：凉血活血通络

方药：桃红四物汤（白芍改成赤芍）+丹参、泽兰、羲术、鬼箭羽、鸡血藤、水蛙。

（3）血燥证：养血滋阴熄风

方药：增液四物汤+南北沙参、天花粉。

（4）血热血癖证：凉血清热活血

方药：犀角地*汤合桃红四物汤加减。

（5）血热血燥证：凉血清热润燥

方药：犀角地*汤合增液四物汤加减。

（6）血癖血燥证：养血活血润燥

方药：桃红四物汤合增液四物汤加减。

（7）挟湿热：清热祛湿化浊

方药：辨证加平胃散或龙胆泻肝汤或草薛渗湿汤加减。

（8）挟热毒：清热解毒，凉血泻火

方药：辨证加五味消毒饮、板蓝根、白花蛇舌草等。

（9）挟风热：辛凉透表，清热解毒

方药：辨证加银翘散加减。

（10）挟肝郁：疏肝理气解郁

方药：辨证加柴胡疏肝散加减。

（11）挟阴虚：养阴清热

方药：辨证加知柏地*汤加减。

*依据中医证候诊断标准，辨证论治，口服汤药煎剂，早晚各一次。（以下为基础方，随证加减应用）

必要时可配合外用药，常规每天两次涂皮损。

涂抹法可根据皮损形态及病情辨证选择外用药物和剂型，可选用中药软膏、油膏或霜制剂，除辨证应用的中药功效外，以上制剂还具有润滑皮肤、保护皮损、软化角质、清除痂皮等作用，其中血热证宜用温和、安抚之剂。

可以看出，中医药治疗银屑病的方法很多，方药配伍丰富，且给药途径灵活多样，具有疗效好、副作用小等特点，说明临床应用中医药治疗银屑病有较大的优势及广阔的应用前景。我们要在继承中医传统理论的基础上，取其精华去其糟粕，充分发挥中医学及中药的优势。

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