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郑庆瑞益肾消痰化瘀治顽痹 [复制链接]

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50岁的妇女王某,患类风湿五年,双手近端指关节严重变形,伴有腕、肘、膝等全身关节疼痛;舌质淡紫、苔白腻、脉弦细;类风湿因数、c-反应蛋白检测均呈阳性;X线片显示,双手近端指关节间隙变窄,关节面囊性破坏。经黑医院主任医师郑庆瑞採用消痰化瘀、益肾蠲痹方法辨证施治,半年后患者关节疼痛明显好转,偶感晨僵;类风湿因数、c-反应蛋白正常,X线片显示骨破坏明显好转。
  类风湿性关节炎属常见病、多发病,中医称为“顽痹”、“骨痹”等。许多类风湿性关节炎病人发病初期仅有个别关节肿痛,往往未採取正规系统的治疗措施,或随意吃点消炎止痛药,服用一些掺了激素的所谓“祖传秘方”,待病情发展时,医院求治,结果痛失早期治癒良机。因此临床患者多为中晚期类风湿性关节炎。此时病人的滑膜炎经久不癒,滑膜组织增生,有的已严重侵犯关节软骨和软骨下骨质,甚至造成关节破坏。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常改变。这类病人病情不易控制,缠绵难癒,是临床比较棘手的难题。
  中医传统观点认为风、寒、湿三气杂至,合为痹,临床上多採用祛风、散寒、除湿治之。郑庆瑞主任医师强调不能过于拘循古训,他认为中晚期类风湿病人的主要病机为肝肾亏虚、寒凝络痹、经络蓄热、痰瘀互结、风湿痹阻,脏腑之虚主要在肾,病理性质属本虚标实、虚实夹杂,且有寒、热、阴、阳之别。临床上可分为阳虚寒凝、痰瘀互结与阴虚热鬱、痰瘀互结两大证候。治疗上应当以消痰化瘀、益肾蠲痹为治则,用药时选用南星、白芥子、蜈蚣等搜痰散结,川断、寄生、骨碎补等益肾蠲痹,当归、土虫、薑*等化瘀通络。阳虚寒凝配以仙茅、仙灵脾、菟丝子等补肾阳强筋骨,尤其是对激素减量后出现“皮质激素撤减综合徵”的病人,补肾阳可帮助其巩固疗效,减少撤停激素带来的副作用。川乌、草乌可祛寒宣痹,温经止痛。对于阴虚热鬱型患者,宜用大剂量生地滋阴清热,用牛膝、枸杞子等补肝肾、强筋骨、利关节,尤其是对应用大量激素引起的“医源性肾上腺皮质功能亢进”,更应加大滋阴清热补肾之药物,如以地龙、鬼箭羽等凉血通络,豨莶草等祛风湿、通络解毒。
  郑庆瑞等人还就顽痹症的治疗进行了科研立项。他们选取128位患者予以严格系统的临床观察,这些病人被分为3组,即阳虚寒凝、痰瘀互结组44例,阴虚热鬱、痰瘀互结组43例,对照组41例,从主要症状、体徵、血沉、c-反应蛋白和类风湿因数、X线片变化进行对比观察,结果治疗组总有效率为93%,而且X线片骨质异常改善率为68%,明显高于对照组。
  郑庆瑞强调:类风湿病人患病后应及早诊治,而且应到有经验的风湿专科接受正规系统的治疗,这样不仅能控制疾病发展,甚至有可能治癒。另外,患者要加强体育锻炼,多到户外活动,增强抗病能力,防止汗出当风及受凉,不要在潮湿的环境中工作、学习。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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