编者按：
《中医药网》：“中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是痛风主要病因。”
这是因为长期吃肥甘油腻的食物，伤害了脾胃功能，而脾主水湿运化，所以脾虚后导致了湿浊无法代谢。瘀积于下，日久化热，阻痹经络血流运行而病痛。
再加上嘌呤比较高的食物，本身都是寒湿较重的食物，食用以后，下肢会因为湿寒而增加血痹的程度，血流不通而产生剧痛，尤其以夜间为甚。
因此，在经过中医诊疗后，仍需遵循医嘱，做好日常生活的健康管理，才能远离痛风！
姓名：彭某
性别：男
年龄：45岁
就诊日期：.12.15
主述：左膝关节及踝关节疼痛5年。
现病史：疼痛反复发作，遇劳累后加重。经西药秋水仙碱、别嘌呤醇治疗效不佳，体型肥胖，脸部油腻，左膝关节及踝关节肿胀，局部稍红，触痛，行走不利，偶头晕，颈腰椎痛，大便黏，舌体胖、质淡、苔白、挟黄厚腻，舌底静脉迂曲，双脉弦滑略浊，双关偏沉。
证候分析：患者疼痛5年，反复发作，病久必瘀、病久必虚，虽关节疼痛，但局部仅稍红，疼痛不剧烈。体型肥胖，面部油腻，舌质胖，苔黄腻，说明患者痰湿偏重，舌底静脉迂曲提示有络脉瘀阻，脉弦滑浊，双关沉，是痰湿遏阻在中焦，久病伤阳，阳气被湿所遏，湿性趋下，下之经络受阻，不通则痛，痰湿郁而生热，阳气遏阻，正虚邪恋，故迁延不愈。
西医诊断：痛风
中医诊断：痹证（痰湿阻络，气滞血瘀）
治法：化痰利湿通络，活血化瘀止痛
方剂：三妙散加减
处方：土茯苓3包薏苡仁2包蜂房1包白芍2包法半夏2包鬼箭羽2包苍术1包桃仁1包红花1包黄柏1包赤芍1包蜈蚣1包茯苓1包土鳖虫1包。15剂
用法：温开水冲服，一日一剂，分两次温服。
方解：方中土茯苓、茯苓、鬼箭羽和三妙散同用，增强利湿解毒，通利关节，软坚散结，通络止痛之功效；法半夏、蜂房温化中焦痰湿，兼预防痰瘀成实而形成痛风结石；蜈蚣、土鳖虫、蜂房合用，温阳疏风化痰，活血通络止痛；桃仁、红花活血通络；赤芍、白芍合用，凉血活血，柔肝滋阴养血，以防祛湿活血损伤阴液；用鬼箭羽是清热利湿，同时预防糖尿病。全方祛风除湿、化痰祛瘀、活血通络止痛、滋阴养血、驱邪而不伤正。
外敷药物：将大黄、芒硝用醋调敷在局部
针灸治疗：取掌中八卦的巽卦、艮卦、坤卦及养老穴。
医嘱：
1.严格控制饮食，少食肥甘厚腻之品，以7素3荤食材为主，禁食啤酒，肥肉，动物内脏，高蛋白高热量食物。
2.增强运动，消耗体内多余的热量，提高机体免疫力；
3.补充精神粮食，适当读书；
4.调整情绪，适当增强生活情趣；
5.按时上床睡觉。
随访5年无复发。
资深中医：刘国飞
世界中联温病专业委员会委员
世界中医药学会联合会理事委员
刘景源疑难病诊疗工作室联盟成员
湖南省中医药和中西医结合学会委员
行医三十余年，多年跟随名师学习。集多位名师之所长，应用中医的内服法和外治法，配合疗程管理和健康管理。
擅长于治疗和管理各种慢性疾病，尤其是风湿类疾病，如痛风、风湿性关节炎、中风后遗症、腰椎间盘突出及骨质增生等病症。
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