最新中医资料分享
↓↓↓
超值影像资料
最全执医资料
SCI论文攻略（有超级福利！）
G中医图书视频资料领取！
你说说规培这件事（文末送规培资料）
——第话——每日一话，让中医成为一种生活方式
导读尿毒症为慢性肾脏病的终末期，现代医学在该疾病治疗上往往需要肾脏替代治疗，也就是透析，有血液透析和腹膜透析等方式，可以确定的是现代医学认为目前该病无法治愈。即使是肾移植也是如此。中医在治疗尿毒症方面具有明确的特色及优势，并且，中医名家在这方面还有许多治愈的先例。
作者：陈潮铭
尿毒症为慢性肾脏病的终末期，现代医学在该疾病治疗上往往需要肾脏替代治疗，也就是透析，有血液透析和腹膜透析等方式，剩下的只有对症治疗及饮食控制，或者肾脏移植。并且，可以确定的是现代医学认为目前该病无法治愈。即使是肾移植也是如此。
小编在肾内科轮转时，深知尿毒症的病情之重，并非普通疾病所那么容易治疗。本科实习之时，肾内科主任更是多次强调，人的肾脏代偿能力很强大，平日里的各项肾脏功能只需要25%的肾脏即能胜任。因此，当病人得了慢性肾脏病，出现症状之时，往往病情已经比较重了。加上，中国人的忍耐能力非常强，到就医之时，往往病情已经到了现代医学认为的不可逆的程度。（后来又曾听说，只需要20%的肾脏即能完成肾脏各种工作）
作为一名学习并传承传统中医的一名现代中医人的小编我，看着这么多的尿毒症患者饱受尿毒症的折磨，不禁起了些想法——难道中医也没有办法治疗吗？你信不信我不知道，至少我不信！
与此同时，还想起了本科之时，徐成贺老师给我们一起抄方的同学分享的一句话：“世上无不可治之病，言不治者，未得其法也。”是啊，03年非典之时，中医药干预之前有几个人会相信中医能治？年，省港鼠疫大流行，又谁知居然是中医中药救民于水火？但凡有一丝生机，中医应当有所功绩！
而且，病房中，患者的一些不适症状，中药确实能明显改善，比如中药降肌酐，尿酸等各种毒素均有明显效果。但我想，中医中药干预的效果不应该仅仅止步于此。于是，我抱着怀疑而又期待的想法去查阅相关文献。
果然，不出所料，确有中药治疗尿毒症，并让患者逐渐摆脱透析纠缠的先例。赵绍琴先生的医案中便有这方面的记录。我将从-《赵绍琴验案精选》相关部分节选抄录如下，与诸位分享，一同思考，启发治疗的思路。
董某，男，47岁，于年3月15日初诊。这个患者先前患慢性肾炎已9年，自年开始肾功能不全，自从年12月8日开始血液透析，每周3次。尿素氮(透前)55mg/dl，肌酐(透前)5.5mg/dl，尿蛋白(2+)，血色素5g/dl，血压/mmHg。多方求治，辗转找到赵老，当时症见：浮肿，腰痛，尿少，心烦，恶心，呕吐时作，大便干结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数。
赵老辨证其为：湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。当治以清化湿热，凉血化瘀。
处方如下：
荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，丹参6g，茜草10g，生地榆10g，炒槐花10g，大腹皮10g，槟榔10g，半夏10g，黄连2g，灶心土30g，大黄3g。
合28剂，若无特殊变化，服药4周后再来复诊。（病深治疗以长治之法,）
二诊之时，患者肿势减轻，呕吐未作，精神较佳，二便正常，查尿素氮36.4mg/dl，肌酐3.5mg/dl，血色素6.5g/dl，尿蛋白(2+)，仍用前法，再以上方去半夏、黄连、灶心土，改透析每周2次。又服药4周。
第三次来诊，患者病情已然稳定，查尿素氮27.1mg/dl，肌酐3.69mg/dl，尿蛋白(1+)，血色素82g/dl，叮嘱其继服前方，改透析每周1次。
年9月12日复诊，服中药治疗已近半年，查尿素氮16mg/dl，肌酐1.6mg/dl，血色素98g/dl，透析已近2年，开始停止透析。
年10月再次前来复诊，患者在停透1月时，没有注意穿衣保暖，引起感冒而发生喘促不能平卧，全身浮肿。根据其病情当先治其表邪，用宣肺利湿平喘方法。
处方如下：
荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，葶苈子10g，桑白皮10g，地骨皮10g，大腹皮10g，槟榔10g，冬瓜皮30g，茯苓皮30g，焦三仙各10g，水红花子10g。
共7剂。
药后前来复诊，已肿消喘平，查尿素氮19.3mg/dl，肌酐2.1mg/dl，血色素10g/dl，尿蛋白(+-)，大便略干，舌红苔白，脉濡细，以上方加黄芪60克，大黄4克，又服2周。
年11月28日复诊，此时停透已达2月有余，病情稳定，没有复发，查尿素氮18mg/dl，肌酐2mg/dl，血色素9.6g/dl，尿蛋白(+-)，B超双肾大小形态结构正常，无其他不适。
此时，病人处于尿毒症恢复期，用凉血化瘀、益气养阴。
处方如下：
荆芥6g，防风6g，丹参6g，茜草10g，生地榆10g，凤尾草10g，鬼箭羽10g，黄芪80g，沙参10g，麦冬10g，大黄6g，焦三仙各10g，水红花子10g。
共7剂。
服药后，自我感觉很好，后又以此方带药30剂，回老家休养，其后每月复查一次，间断服药，一直未复发。
回顾整个治疗过程，分析如下：
该患者起初来诊之时患肾病已9年，发现慢性肾衰也已近3年，行血液透析1年有余。经赵老治疗后，随着症状改善而逐渐减透析频率，由每周3次递减为每周2次、1次，最后停止透析。停透析1月后，因感冒而反复1次，但很快平息。化验指征均降至正常范围，又以凉血化瘀、益气养阴为法收尾以达全效。
慢性肾脏病终末期并发胸闷憋气，喘逆不得平卧，最为危急。多是胸腔积液压迫肺泡所致，严重者可同时兼有心包积液，并缺氧症状明显。此情况的治疗颇令人头疼。赵老认为其为水饮不得下输而上冲心肺，急当泻肺行水为主，方用泻白散合葶苈大枣泻肺汤，不用大枣，加疏利三焦之品，务令大小便通畅，使邪有出路，从二便而出。重用葶苈子，常以15～30g，服药后小便量增加，水饮渐除，喘逆好转，获得一分转机。而如果喘逆之症未见好转，甚至加重，则当透析，以免加重病情。（注：治疗之时不宜有中西医之偏见在胸。中西医之法仅为治病之手段，学医之人当明其医理，该用则用）邪实之时，以祛邪为主，邪去则正安。水、湿、浊、瘀，当审证而定先后缓急，前期凉血化瘀，佐以疏风胜湿，疏调三焦之法。
辨证用药启发：
凉血化瘀药+风药+助运化。
凉血化瘀：地榆、白茅根、槐花、赤芍、丹参、茜草、小蓟、紫草、地丁草、白头翁之类。若以皮肤搔痒为主要表现，尤其病重之时，小便少，体内代谢的废物不能随尿排出，泛溢皮肤为痒，重者有如白霜状之尿素结晶。这是血分热毒聚于皮肤，所以，选用地肤子、白鲜皮、草河车等清热解毒。
治尿毒症，首重大便须通畅，一日大便2-3次为最佳，大便通畅，热毒得出。
风药运用：指那些质轻气清，具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根等，其药皆具辛味，性平或温。赵老对这类风药的运用，其范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。如用于升阳、疏肝、解郁、宣阳、疏卫、透热转气、胜湿消肿、利水通淋、疏利气机、疏通经络、利咽喉、止瘙痒、行药力等等，其妙用不可尽言。
从上文，可以看到赵老治愈一个尿毒症患者的全过程。疾病较重之时，配合现代医学的血液透析，同时用中药辨证，逐渐祛除病邪，改善身体各方面的不足，此后，逐渐减少透析的频率，尽管中间有个感冒的波折，但最后达到痊愈的一个完整过程。虽然这个治疗的时间，以年来记，但是对于这种危重的病来说，能治愈已是万幸。
此外，中医治疗强调个性化治疗，因人因时因地制宜，中医有讲同病异治，异病同治，同证异治，异证同治，读者不可盲目照搬文中医案具体方药治疗，以免贻误他人病情，甚至伤人性命！
赵老医生治疗痊愈的尿毒症患者之多，令人叹服，敬佩之情难以用文字表达。昔人已驾鹤西去，我后辈之人，必当勤学医道，博采众长，传承前辈学术，以救万民疾苦！誓愿为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平！
愿此篇分享能对你有所帮助，如果你对尿毒症的治疗有更多深刻的理解，欢迎留言分享！
让中医成为一种生活方式推荐阅读中医分析《流感下的北京中年》
各家是如何学习伤寒
刘保和：谈用经方如何“抓主症”（畅快淋漓的演讲实录）
图文说明：作者/陈潮铭，排版/戏斜阳，校对/青橘学术部。
版权声明：本文系青橘医话原创投稿，版权归相关权利人所有，如需转载使用请与我们联系。
投稿邮箱：zy
qingjuzhongyi.